Skip to content

Čo (ne)robiť pri viróze u dieťatka? Radí detská lekárka

MUDr. Paula Jackaninová

pediater

Keď sa hnačka objaví u malého dieťaťa, často to príde úplne nečakane. Ešte včera sa smialo, hralo, papalo s chuťou a zrazu je unavené, uplakané, bruško ho bolí a plienky meníte častejšie, než by ste si želali. Pri deťoch do 3 rokov vie hnačka rodiča rýchlo vystrašiť, najmä keď neviete, aký priebeh bude mať ochorenie a čo si u dieťaťa všímať.

V rozhovore s detskou lekárkou MUDr. Paulou Jackaninovou si preto zrozumiteľne vysvetlíme, čo sledovať a ako dieťaťu bezpečne pomôcť.

1. Kedy ide o hnačku a kedy ešte nie?

INFEKČNÁ HNAČKA (VIRÓZA, BAKTÉRIA)

  • Prichádza náhle,
  • je vodnatá, častá, môže zapáchať viac než zvyčajne,
  • často sa pridruží teplota, vracanie alebo bolesti bruška.

Vtedy už hovoríme o „skutočnej“ hnačke a je dôležité sledovať pitný režim a celkový stav dieťaťa.

DLHODOBÁ HNAČKA

  • Ak má dieťa riedku stolicu dlhodobo,
  • nepriberá alebo neprospieva,
  • ťažkosti sa opakovane vracajú.

V takom prípade je vhodné poradiť sa s pediatrom, aby sme vylúčili črevné a iné ochorenia.

HNAČKA PRI PREREZÁVANÍ ZÚBKOV

  • Stolica môže byť redšia,
  • dieťa viac sliní a prehĺta sliny.

Nejde však o typickú infekčnú hnačku. Ak je dieťa inak spokojné, bez teploty a pije dostatok tekutín, zvyčajne nejde o nič vážne.

RIEDKA STOLICA PRI ANTIBIOTIKÁCH

Počas užívania antibiotík alebo krátko po nich môže byť stolica redšia. Ide o častý a prechodný jav. Ak by sa však pridalo výrazné zhoršenie stavu, je potrebné kontaktovať lekára.

2. Kedy sú vracanie alebo hnačka už nebezpečné?

Pri infekčnej hnačke, na ktorú je zameraný tento článok, sa najčastejšie ako pediater stretávam s rôznou kombináciou príznakov. V úvode môže byť dieťatko „len“ unavené, mrzuté, mať zvýšenú teplotu či horúčku, zníženú chuť do jedla a pitia. Nezriedka je dieťa prijaté na oddelenie pre bolesti bruška s podozrením na zápal slepého čreva a až o pár dní prichádzajú typické hnačky a ochorenie zmení svoj „smer“. Vtedy je nám jasné, že išlo celý čas o infekčnú hnačku – s alebo bez vracania.

Rozhodujúci pri posudzovaní závažnosti hnačky opäť nie je počet, ale množstvo riedkej stolice, ktorou dieťa stratí tekutiny (dieťa môže mať 3 objemné stolice, ktoré vedú k dehydratácii, alebo 10 „puknutí“ do plienky, ktoré k závažnej dehydratácii nepovedú).

Odporúčam si urobiť fotodokumentáciu obsahu plienky, pre pediatra je to cenná informácia.

Podobne je to aj so zvracaním. Dieťa môže napínať opakovane na vracanie a tekutiny nestráca, na rozdiel od toho, keď vracia 1 – 2-krát vo väčšom množstve.

3. Ako sa infekčná hnačka zvyčajne začína?

Dieťa môže byť najskôr len unavené, mrzuté. Môže mať teplotu alebo horúčku. Bolí ho bruško, nechce jesť ani piť. Hnačka a vracanie sa nemusia objaviť hneď. Niekedy prídu až po 1 – 2 dňoch.

4. Čo môžem dať malému dieťaťu pri vracaní a hnačke jesť a piť? A čo ak nechce jesť, piť?

Základné pravidlo znie: nechať upokojiť žalúdok (častá chyba rodičov – hneď podávajú tekutiny po vracaní a dieťa tak opakovane vracia), nedržať zbytočne hladovku.

  • Po cca 1 hod. od posledného vracania podávame tekutiny po lyžičkách, dúškoch.
  • Pri dobrej tolerancii tekutín pokračujeme v rehydratácii a po 5 – 6 hod. podávame nedráždivú stravu (vhodný je vývar, chudé mäso, ryža, zemiaky, cestoviny; neodporúča sa mastné, pikantné, aromatické – čo však všeobecne do jedálnička detí nepatrí).

Osobitne u dojčiat platí, že dojčenie sa neprerušuje. Odporúčam, ak je to možné, dojčiť častejšie po menej.

Nedojčeným deťom nie je dôvod meniť mlieko za bezlaktózové, a ak je to možné, urobiť tiež pauzu aspoň 1 hod. od posledného vracania. V období choroby nezavádzame nové potraviny, aj pri hnačkovitých stavoch môže byť prítomný výsev, ktorý sa mylne považuje za alergickú reakciu.

Stolicou sa organizmus zbavuje vírusov, je preto vhodné zahusťovať ju, až keď sú cca 3 objemné stolice za deň, s cieľom predísť stratám tekutín (Tasectan – prírodné triesloviny, Hidrasec – obsahuje Racecatodril vhodný aj pre dojčatá, Smecta – obsahuje Diosmectit – vhodný od 2 rokov).

Základom liečby sú tekutiny a probiotiká (na hnačky buď kmeň LGG – Probiofix imun, alebo Sacharomyces Boulardi – Enterol). Vhodné tekutiny sú pitná voda, dojčenská voda, sladený čaj.

Ak dieťa nemá chuť jesť, nenútime ho, piť však musí – tekutiny podávame opakovane v malých množstvách.

5. Kedy treba vyhľadať lekára?

  • Ak ste od posledného vracania skúsili cca po 1 hod. tekutiny v malom množstve a dieťa opakovane vracia,
  • pre nevoľnosť a napínanie na zvracanie nevie vôbec piť,
  • ak má objemné straty stolicami, horúčku, ktorú sa nedarí zraziť liekmi,
  • je spavé alebo výrazne predráždené,
  • nemočí viac ako 6 hodín.

6. Čo spôsobuje hnačky, vracanie – gastroenteritídu u detí? Je možné jej predísť?

Najčastejším pôvodcom hnačiek sú rotavírusy a norovírusy. Šíria sa špinavými rukami (chorý človek si neumyje ruky a vírus prenáša kľučkami, hračkami, čoho sa dotkne, a osoba, ktorá po ňom predmety chytá, si pred jedením neumyje ruky, prípadne deti rúčky v ústach), tiež vodou, nedostatočne umytou zeleninou. Možný je aj prenos vzduchom.

Z baktérií spôsobuje hnačky Salmonela, pre ktorú sú typické tzv. tenezmy – prudké bolesti brucha pred hnačkou, horúčky, často je vysoký zápal v krvi, no k antibiotikám pristupujeme len v ojedinelých prípadoch. Základom liečby ostáva tzv. symptomatická liečba – probiotiká, rehydratácia, nedráždivá strava atď. Z baktérií ďalej kampylobakter, ktorý vyžaduje pomnoženie v potravine niekoľko dní (prenos je preto o čosi náročnejší) a spôsobuje typicky krvavé hnačky.

Pre všetkých pôvodcov hnačiek je typický prenos kontaminovanými rukami, predmetmi, jedlom, vodou, ľadom.

Predchádzať nepríjemnej hnačke môžeme:

  • dôslednou hygienou rúk,
  • v prípade rotavírusov očkovaním – ide o živú vakcínu podávanú (zadarmo) do úst spolu s injekčným „povinným“ očkovaním. Treba ho stihnúť včas (do 32. týždňa po narodení sa musia stihnúť podať 2 – Rotarix, respektíve v prípade Rotatequ 3 dávky). Toto očkovanie odporúčam, keďže s rotavírusmi sa stretne každé dieťa a neočkované deti končia často v nemocnici.

 

Veríme, že sme vám týmito radami pomohli. S láskavou starostlivosťou, dostatkom tekutín a správnymi informáciami zvládnete aj toto náročnejšie obdobie.